MONTANT MAXIMAL DES DÉPASSEMENTS APPLICABLES AUX BÉNÉFICIAIRES DU DROIT À LA PROTECTION COMPLÉMENTAIRE EN MATIÈRE DE SANTÉ VISÉS À L'ARTICLE L. 861-1 DU CODE DE LA SÉCURITÉ SOCIALE
Applicable au 1er juin 2014 sous réserve des dispositions de l'article L. 162-1-7
du code de la sécurité sociale
Prothèses dentaires incluses dans le panier de soins CMUC et montants maxima pris en charge
CODES CCAM | LIBELLÉS | CODES CMUC transposés | TARIF de responsabilité (en euros) (1) | DÉPASSEMENT maximum autorisé (en euros) (2) ― (1) | MONTANT maximum autorisé (en euros) (2) |
---|---|---|---|---|---|
Prothèses conjointes | |||||
HBLD038 | Pose d'une couronne dentaire métallique | FDC1 | 107,50 | 122,50 | 230,00 |
HBLD036 | Pose d'une couronne dentaire céramométallique ou en équivalents minéraux (CMUC uniquement pour pose de couronnes dentaires céramométalliques, pour incisives, canines et premières prémolaires) | FDC3 | 107,50 | 267,50 | 375,00 |
HBGD027 | Ablation d'une prothèse dentaire scellée unitaire ou plurale | FDC5 | 38,70 | 0,00 | 38,70 |
HBLD007 | Pose d'une infrastructure coronoradiculaire métallique coulée sans clavette sur une dent | FDC38 | 122,55 | 0,00 | 122,55 |
HBLD261 | Pose d'une infrastructure coronoradiculaire métallique coulée avec clavette sur une dent | FDC39 | 144,05 | 0,00 | 144,05 |
HBLD040 | Pose d'une prothèse plurale comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux et un élément intermédiaire métallique | FDC1 + FDC1 + FDC3 | 279,50 | 555,50 | 835,00 |
― hors éléments céramocéramiques ― éléments céramométalliques : uniquement pour incisives, canines et premières prémolaires | |||||
HBLD043 | Pose d'une prothèse plurale comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux et un élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux : | FDC1 + FDC3 + FDC3 | 279,50 | 700,50 | 980,00 |
― hors éléments céramocéramiques ― éléments céramométalliques : uniquement pour incisives, canines et premières prémolaires | |||||
HBLD033 | Pose d'une prothèse plurale comportant 2 piliers d'ancrage métalliques et un élément intermédiaire métallique | FDC1 + FDC1 + FDC1 | 279,50 | 410,50 | 690,00 |
HBLD023 | Pose d'une prothèse plurale comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux et un élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux : | FDC3 + FDC3 + FDC3 | 279,50 | 845,50 | 1 125,00 |
― hors éléments céramocéramiques ― éléments céramométalliques : uniquement pour incisives, canines et premières prémolaires | |||||
Prothèses adjointes | |||||
HBLD131 | Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 1 à 3 dents | FDA6 + FDA22 | 193,00 | 299,50 | 493,00 |
HBLD332 | Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 4 dents | FDA7 + FDA22 | 204,25 | 444,75 | 649,00 |
HBLD452 | Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 5 dents | FDA8 + FDA22 | 215,00 | 434,00 | 649,00 |
HBLD474 | Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 6 dents | FDA9 + FDA22 | 225,75 | 423,25 | 649,00 |
HBLD075 | Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 7 dents | FDA10 + FDA22 | 236,50 | 497,50 | 734,00 |
HBLD470 | Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 8 dents | FDA11 + FDA22 | 247,25 | 486,75 | 734,00 |
HBLD101 | Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine comportant 9 dents | FDA12 | 129,00 | 305,00 | 434,00 |
HBLD435 | Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 9 dents | FDA12 + FDA22 | 258,00 | 476,00 | 734,00 |
HBLD138 | Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine comportant 10 dents | FDA13 | 139,75 | 294,25 | 434,00 |
HBLD079 | Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 10 dents | FDA13 + FDA22 | 268,75 | 465,25 | 734,00 |
HBLD083 | Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine comportant 11 dents | FDA14 | 150,50 | 366,50 | 517,00 |
HBLD203 | Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 11 dents | FDA14 + FDA22 | 279,50 | 537,50 | 817,00 |
HBLD. 370 | Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine comportant 12 dents | FDA15 | 161,25 | 355,75 | 517,00 |
HBLD112 | Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 12 dents | FDA15 + FDA22 | 290,25 | 526,75 | 817,00 |
HBLD349 | Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine comportant 13 dents | FDA16 | 172,00 | 345,00 | 517,00 |
HBLD308 | Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 13 dents | FDA16 + FDA22 | 301,00 | 516,00 | 817,00 |
HBLD031 | Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine | FDA17 | 182,75 | 473,25 | 656,00 |
HBLD035 | Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine | FDA17*2 | 365,50 | 946,50 | 1 312,00 |
HBLD047 | Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique | FDA17 + FDA22 | 311,75 | 644,25 | 956,00 |
HBLD046 | Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à châssis métallique | (FDA17 + FDA22) *2 | 623,50 | 1 288,50 | 1 912,00 |
HBLD048 | Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine et d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique | FDA17*2 + FDA22 | 494,50 | 1 117,50 | 1 612,00 |
YYYY176 | Supplément pour pose d'une dent contreplaquée sur une prothèse amovible à plaque base résine | FDA18 | 21,50 | 0,00 | 21,50 |
YYYY275 | Supplément pour pose de 2 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine | FDA18 x 2 | 43,00 | 0,00 | 43,00 |
YYYY246 | Supplément pour pose de 3 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine | FDA18 x 3 | 64,50 | 0,00 | 64,50 |
YYYY478 | Supplément pour pose de 4 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine | FDA18 x 4 | 86,00 | 0,00 | 86,00 |
YYYY426 | Supplément pour pose de 5 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine | FDA18 x 5 | 107,50 | 0,00 | 107,50 |
YYYY389 | Supplément pour pose de 6 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine | FDA18 x 6 | 129,00 | 0,00 | 129,00 |
YYYY159 | Supplément pour pose d'une dent contreplaquée ou massive à une prothèse amovible sur châssis métallique | FDA23 | 32,25 | 0,00 | 32,25 |
YYYY329 | Supplément pour pose de 2 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique | FDA23*2 | 64,50 | 0,00 | 64,50 |
YYYY258 | Supplément pour pose de 3 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique | FDA23*3 | 96,75 | 0,00 | 96,75 |
YYYY259 | Supplément pour pose de 4 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique | FDA23*4 | 129,00 | 0,00 | 129,00 |
YYYY440 | Supplément pour pose de 5 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique | FDA23*5 | 161,25 | 0,00 | 161,25 |
YYYY447 | Supplément pour pose de 6 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique | FDA23*6 | 193,50 | 0,00 | 193,50 |
YYYY142 | Supplément pour pose de 7 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique | FDA23*7 | 225,75 | 0,00 | 225,75 |
YYYY158 | Supplément pour pose de 8 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique | FDA23*8 | 258,00 | 0,00 | 258,00 |
YYYY476 | Supplément pour pose de 9 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique | FDA23*9 | 290,25 | 0,00 | 290,25 |
YYYY079 | Supplément pour pose de 10 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique | FDA23*10 | 322,50 | 0,00 | 322,50 |
YYYY184 | Supplément pour pose de 11 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique | FDA23*11 | 354,75 | 0,00 | 354,75 |
YYYY284 | Supplément pour pose de 12 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique | FDA23*12 | 387,00 | 0,00 | 387,00 |
YYYY236 | Supplément pour pose de 13 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique | FDA23*13 | 419,25 | 0,00 | 419,25 |
YYYY353 | Supplément pour pose de 14 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique | FDA23*14 | 451,50 | 0,00 | 451,50 |
HBMD020 | Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine fêlée ou fracturée | FDR19 | 21,50 | 43,50 | 65,00 |
HBMD017 | Adjonction ou remplacement d'un élément d'une prothèse dentaire amovible | FDR20 | 21,50 | 43,50 | 65,00 |
HBMD114 | Adjonction ou remplacement de 2 éléments d'une prothèse dentaire amovible | FRD20 + FDR21 | 32,25 | 65,25 | 97,50 |
HBMD322 | Adjonction ou remplacement de 3 éléments d'une prothèse dentaire amovible | FDR20 + FDR21*2 | 43,00 | 87,00 | 130,00 |
HBMD404 | Adjonction ou remplacement de 4 éléments d'une prothèse dentaire amovible | FDR20 + FDR21*3 | 53,75 | 108,75 | 162,50 |
HBMD245 | Adjonction ou remplacement de 5 éléments d'une prothèse dentaire amovible | FDR20 + FDR21*4 | 64,50 | 130,50 | 195,00 |
HBMD198 | Adjonction ou remplacement de 6 éléments d'une prothèse dentaire amovible | FDR20 + FDR21*5 | 75,25 | 152,25 | 227,50 |
HBMD373 | Adjonction ou remplacement de 7 éléments d'une prothèse dentaire amovible | FDR20 + FDR21*6 | 86,00 | 174,00 | 260,00 |
HBMD228 | Adjonction ou remplacement de 8 éléments d'une prothèse dentaire amovible | FDR20 + FDR21*7 | 96,75 | 195,75 | 292,50 |
HBMD286 | Adjonction ou remplacement de 9 éléments d'une prothèse dentaire amovible | FDR20 + FDR21*8 | 107,50 | 217,50 | 325,00 |
HBMD329 | Adjonction ou remplacement de 10 éléments d'une prothèse dentaire amovible | FDR20 + FDR21*9 | 118,25 | 239,25 | 357,50 |
HBMD226 | Adjonction ou remplacement de 11 éléments d'une prothèse dentaire amovible | FDR20 + FDR21*10 | 129,00 | 261,00 | 390,00 |
HBMD387 | Adjonction ou remplacement de 12 éléments d'une prothèse dentaire amovible | FDR20 + FDR21*11 | 139,75 | 282,75 | 422,50 |
HBMD134 | Adjonction ou remplacement de 13 éléments d'une prothèse dentaire amovible | FDR20 + FDR21*12 | 150,50 | 304,50 | 455,00 |
HBMD174 | Adjonction ou remplacement de 14 éléments d'une prothèse dentaire amovible | FDR20 + FDR21*13 | 161,25 | 326,25 | 487,50 |
HBMD008 | Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible sans démontage d'éléments | FDR25 | 32,25 | 32,75 | 65,00 |
HBMD002 | Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage d'un élément | FDR25 + FDR26 | 38,70 | 32,75 | 71,45 |
HBMD488 | Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 2 éléments | FDR25 + FDR26*2 | 45,15 | 32,75 | 77,90 |
HBMD469 | Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 3 éléments | FDR25 + FDR26*3 | 51,60 | 32,75 | 84,35 |
HBMD110 | Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 4 éléments | FDR25 + FDR26*4 | 58,05 | 32,75 | 90,80 |
HBMD349 | Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 5 éléments | FDR25 + FDR26*5 | 64,50 | 32,75 | 97,25 |
HBMD386 | Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 6 éléments | FDR25 + FDR26*6 | 70,95 | 32,75 | 103,70 |
HBMD339 | Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 7 éléments | FDR25 + FDR26*7 | 77,40 | 32,75 | 110,15 |
HBMD459 | Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 8 éléments | FDR25 + FDR26*8 | 83,85 | 32,75 | 116,60 |
HBMD438 | Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 9 éléments | FDR25 + FDR26*9 | 90,30 | 32,75 | 123,05 |
HBMD481 | Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 10 éléments | FDR25 + FDR26*10 | 96,75 | 32,75 | 129,50 |
HBMD449 | Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 11 éléments | FDR25 + FDR26*11 | 103,20 | 32,75 | 135,95 |
HBMD312 | Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 12 éléments | FDR25 + FDR26*12 | 109,65 | 32,75 | 142,40 |
HBMD289 | Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 13 éléments | FDR25 + FDR26*13 | 116,10 | 32,75 | 148,85 |
HBMD400 | Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 14 éléments | FDR25 + FDR26*14 | 122,55 | 32,75 | 155,30 |
HBMD249 | Adjonction ou changement d'un élément soudé sur une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique | FDR24 | 43,00 | 0,00 | 43,00 |
HBMD292 | Adjonction ou changement de 2 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique | FDR24*2 | 86,00 | 0,00 | 86,00 |
HBMD188 | Adjonction ou changement de 3 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique | FDR24*3 | 129,00 | 0,00 | 129,00 |
HBMD432 | Adjonction ou changement de 4 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique | FDR24*4 | 172,00 | 0,00 | 172,00 |
HBMD283 | Adjonction ou changement de 5 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique | FDR24*5 | 215,00 | 0,00 | 215,00 |
HBMD439 | Adjonction ou changement de 6 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique | FDR24*6 | 258,00 | 0,00 | 258,00 |
HBMD425 | Adjonction ou changement de 7 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique | FDR24*7 | 301,00 | 0,00 | 301,00 |
HBMD444 | Adjonction ou changement de 8 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique | FDR24*8 | 344,00 | 0,00 | 344,00 |
HBMD485 | Adjonction ou changement de 9 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique | FDR24*9 | 387,00 | 0,00 | 387,00 |
HBMD410 | Adjonction ou changement de 10 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique | FDR24*10 | 430,00 | 0,00 | 430,00 |
HBMD429 | Adjonction ou changement de 11 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique | FDR24*11 | 473,00 | 0,00 | 473,00 |
HBMD281 | Adjonction ou changement de 12 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique | FDR24*12 | 516,00 | 0,00 | 516,00 |
HBMD200 | Adjonction ou changement de 13 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique | FDR24*13 | 559,00 | 0,00 | 559,00 |
HBMD298 | Adjonction ou changement de 14 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique | FDR24*14 | 602,00 | 0,00 | 602,00 |
HBKD396 | Remplacement d'une facette d'une prothèse dentaire amovible | FDR27 | 17,20 | 0,00 | 17,20 |
HBKD431 | Remplacement de 2 facettes d'une prothèse dentaire amovible | FDR27*2 | 34,40 | 0,00 | 34,90 |
HBKD300 | Remplacement de 3 facettes d'une prothèse dentaire amovible | FDR27*3 | 51,60 | 0,00 | 51,60 |
HBKD212 | Remplacement de 4 facettes d'une prothèse dentaire amovible | FDR27*4 | 68,80 | 0,00 | 68,80 |
HBKD462 | Remplacement de 5 facettes d'une prothèse dentaire amovible | FDR27*5 | 86,00 | 0,00 | 86,00 |
HBKD213 | Remplacement de 6 facettes d'une prothèse dentaire amovible | FDR27*6 | 103,20 | 0,00 | 103,20 |
HBKD140 | Remplacement de 7 facettes d'une prothèse dentaire amovible | FDR27*7 | 120,40 | 0,00 | 120,40 |
HBKD244 | Remplacement de 8 facettes d'une prothèse dentaire amovible | FDR27*8 | 137,60 | 0,00 | 137,60 |
Actes d'orthopédie dento-faciale inclus dans le panier de soins CMUC (non transposés en CCAM)
et ses montants maxima pris en charge
LIBELLÉS | CODES CMUC transposés | TARIF de responsabilité (en euros) (1) | DÉPASSEMENT maximum autorisé (en euros) (2) ― (1) | MONTANT maximum autorisé (en euros) (2) |
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Orthopédie dento-faciale | ||||
Traitement des dysmorphoses, par période de six mois, dans la limite de six périodes : ― sans multi-attaches | FDO28 | 193,50 | 139,50 | 333,00 |
Traitement des dysmorphoses : ― avec multi-attaches | FDO29 | 193,50 | 270,50 | 464,00 |
Séance de surveillance (au maximum 2 par semestre) | FDO31 | 10,75 | 0 | 10,75 |
Contention après traitement orthodontique : ― première année | FDO32 | 161,25 | 0 | 161,25 |
― deuxième année | FDO33 | 107,50 | 0 | 107,50 |
Disjonction intermaxillaire rapide pour dysmorphose maxillaire en cas d'insuffisance respiratoire confirmée | FDO36 | 387,00 | 0 | 387,00 |
Orthopédie des malformations consécutives au bec de lièvre total ou à la division palatine : ― forfait annuel, par année ; | FDO34 | 430,00 | 0 | 430,00 |
― en période d'attente | FDO35 | 129,00 | 0 | 129,00 |
Traitement d'orthopédie dento-faciale avec multiattaches au-delà du seizième anniversaire, préalable à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires pour une période de six mois non renouvelable | FDO37 | 193,50 | 187,62 | 381,12 |