La ministre des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes,
Vu le code de la santé publique ;
Vu le décret n° 2015-74 du 27 janvier 2015 relatif aux actes infirmiers relevant de la compétence exclusive des infirmiers de bloc opératoire ;
Vu l'avis du Haut Conseil des professions paramédicales du 9 juillet 2014,
Arrête :
Les actes d'une particulière technicité constituant la fonction d'assistance technique prévue à l'article R. 4311-11-1 du code de la santé publique sont mentionnés au III du référentiel d'activités figurant à l'annexe I du présent arrêté.VersionsLiens relatifs
La formation complémentaire mentionnée à l'article 2 du décret n° 2015-74 du 27 janvier 2015 relatif aux actes infirmiers relevant de la compétence exclusive des infirmiers de bloc opératoire atteste des compétences professionnelles pour l'exercice des actes et des activités mentionnés à l'article R. 4311-11-1 du code de la santé publique selon le référentiel d'activité défini à l'annexe I du présenté arrêté.
Le contenu de la formation est défini à l'annexe II du présent arrêté.VersionsLiens relatifs
La durée de la formation est fixée à quarante-neuf heures. Elle est organisée soit de façon continue, soit de façon discontinue sur une période n'excédant pas cinq mois.Versions
La formation est dispensée au sein d'une école autorisée pour la préparation du diplôme d'Etat d'infirmier de bloc opératoire.Versions
A l'issue de la formation, l'école qui l'a dispensée délivre à l'intéressé une attestation certifiant que ce dernier a suivi l'ensemble de la formation et qu'il est en capacité de réaliser les actes et activités mentionnés à l'article R. 4311-11-1 du code de la santé publique. L'attestation est conforme au modèle défini à l'annexe III du présent arrêté.VersionsLiens relatifs
Le directeur général de l'offre de soins est chargé de l'exécution du présent arrêté, qui sera publié au Journal officiel de la République française.VersionsRÉFÉRENTIEL D'ACTIVITÉS POUR L'EXERCICE DES ACTES ET ACTIVITÉS PRÉVUS À L'ARTICLE R. 4311-11-1 DU CODE DE LA SANTÉ PUBLIQUE
Le référentiel d'activités a pour objet de détailler les actes et activités que les infirmiers de bloc opératoire sont seuls autorisés à réaliser en application de l'article R. 4311-11-1 du code de la santé publique.
I. - Activités réalisées par les infirmiers de bloc opératoire sous réserve que le chirurgien puisse intervenir à tout moment et dans les conditions fixées par un protocole1. Réalisation de l'installation définitive du patient en vue de l'intervention chirurgicale en fonction de la voie d'abord souhaitée
DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Mise en posture chirurgicale Installer le patient dans les délais et l'espace adaptés en fonction de la voie d'abord souhaitée
Manipuler le patient en respectant les règles d'ergonomieSécurisation de la posture Stabiliser l'installation avec des appuis adaptés en fonction de la voie d'abord souhaitée et des caractéristiques du patient
Identifier et protéger les points de compression et d'élongationVérification de l'accessibilité au geste chirurgical Identifier si le positionnement du patient permet le geste opératoire 2. Mise en place et fixation des drains sus-aponévrotiques
DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Pose du drain Poser les différents types de drainage choisis par l'opérateur Fixation à la peau Choisir la fixation adaptée en fonction du drain, des caractéristiques du patient et de la nature de l'acte
Réaliser les différents types de fixationMontage et adaptation de l'appareillage correspondant au drain Mettre en place les différents types d'appareillages en fonction du drain posé Vérification de la fonctionnalité du drainage Identifier les anomalies de fonctionnement du drainage
Mettre en place les actions nécessaires pour remédier à ces anomalies3. Fermeture sous-cutanée et cutanée
DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Fermeture sous-cutanée et cutanée Identifier les différentes techniques de fermeture
Choisir la technique de fermeture en fonction des risques potentiels liés à l'intervention et au patient
Choisir le dispositif médical stérile adapté aux caractéristiques du patient et à la nature de l'incision
Choisir les instruments correspondant à la technique et aux caractéristiques du patient
Mettre en œuvre les différentes techniques de fermeture
Contrôler la fermeture et le drainage et identifier les anomaliesII. - Activités réalisées par les infirmiers de bloc opératoire, au cours d'une intervention chirurgicale, en présence du chirurgien et dans les conditions fixées par un protocole
4. Aide à la mise en place et au maintien des instruments d'exposition directe et indirecte
DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Mise en place des instruments d'exposition adaptés permettant une visualisation directe ou indirecte Positionner les instruments d'exposition en superficie et/ou en profondeur, en veillant au respect des organes concernés, afin de permettre l'isolement, la présentation ou le contrôle des organes et des vaisseaux Maintien de l'exposition avec l'instrument adapté pour permettre au chirurgien de réaliser son geste opératoire Anticiper le geste opératoire du chirurgien
Maintenir un champ opératoire approprié en vue de faciliter le geste chirurgical
Adapter sa gestuelle de positionnement en fonction du geste opératoire et des différents événements pouvant survenir
Identifier les anomalies liées à l'exposition5. Aide à la réalisation d'une aspiration
DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Aspiration du site opératoire :
- réalisation d'une irrigation du site
- réalisation d'une aspiration contrôlée du sang et autres liquides biologiques en fonction des tissus et du saignement à contrôler, pour dégager le champ visuel du chirurgien et faciliter l'acte opératoireMettre en œuvre l'irrigation en utilisant le produit en quantité contrôlée, au moment opportun et au bon endroit
Mettre en œuvre l'aspiration en utilisant la canule adaptée à la situation
Mettre en œuvre le système de récupération du sang en utilisant le matériel adaptéUtilisation et pose d'un système aspiratif de récupération du sang en vue d'une auto-transfusion 6. Aide à la réalisation d'une hémostase
DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Préparation du matériel adapté à l'hémostase réalisée Utiliser le matériel d'hémostase sous la direction de l'opérateur
Identifier les risques et alerterRéalisation d'une hémostase pour un saignement superficiel n'entraînant aucune conséquence clinique immédiate au cours de l'intervention Compression manuelle et/ou tamponnements sous la direction de l'opérateur Aide à la réalisation d'une ligature III. - Ensemble d'actes d'une particulière technicité réalisés par les infirmiers de bloc opératoire, au cours d'une intervention chirurgicale, en présence et sur demande expresse du chirurgien
7. Aide aux sutures des organes et des vaisseaux sous la direction de l'opérateur
DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Maintien de la tension intermédiaire du fil entre chaque point pour les sutures en surjet Utiliser le matériel adapté pour les différents types de suture
Repérer les anomalies avant et après suture et alerterAide à la réalisation d'une suture à points séparés Préparation des colles biologiques de réparation Aide à la congruence des deux segments d'organes creux avant suture Aide à la mise en place et manœuvre d'un dispositif de suture mécanique 8. Aide à la réduction d'une fracture et au maintien de la réduction au bloc opératoire
DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Mise en œuvre de la traction nécessaire pour rétablir la continuité des segments osseux Mettre en œuvre la gestuelle adaptée pour exercer la traction et maintenir la réduction
Identifier les risques pour adapter la gestuelleMaintien de la réduction avec l'instrumentation ou le matériel adapté 9. Aide à la pose d'un dispositif médical implantable (DMI)
DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Aide à la pose d'un dispositif médical implantable (DMI) Identifier les caractéristiques de différents types de DMI et les étapes du montage et de la pose selon la notice 10. Injection d'un produit à visée thérapeutique ou diagnostique dans un viscère, une cavité, une artère
DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Injection d'un produit à visée thérapeutique ou diagnostique dans un viscère, une cavité, une artère Mettre en œuvre la technique d'injection adaptée au site
Identifier les risques spécifiques au produit injectéVersionsLiens relatifsRÉFÉRENTIEL DE FORMATION VISANT À L'ACQUISITION DES COMPÉTENCES POUR L'EXERCICE DES ACTES ET ACTIVITÉS PRÉVUS À L'ARTICLE R. 4311-11-1 DU CODE DE LA SANTÉ PUBLIQUE
Objectif : l'infirmier de bloc opératoire doit être capable de réaliser les activités suivantes sous réserve que le chirurgien puisse intervenir à tout moment :
-réalisation de l'installation définitive du patient en vue de l'intervention chirurgicale en fonction de la voie d'abord souhaitée ;
-fermeture sous-cutanée et cutanée ;
-mise en place et fixation des drains sus-aponévrotiques.PRÉREQUIS ÉLÉMENTS DE CONTENU NIVEAU D'EXIGENCE Législation en lien avec le champ de compétences des différents acteurs Nouvelles missions de l'IBODE, conditions de réalisation, positionnement de l'IBODE et législation associée à ces missions Les risques sont identifiés pour chaque posture et les actions en lien sont énumérées et argumentées
Les postures chirurgicales sont réalisées
La manœuvre de mise en posture est efficiente
Les appuis sont positionnés au regard de la posture, de la technique chirurgicale et de la morphologie de l'opéré
Les points d'appui sont protégés
Les règles de sécurité et le confort sont respectés.Repères anatomiques liés aux postures chirurgicales et à la voie d'abord au regard de l'intervention chirurgicale
Risques en lien avec la posture, la technique chirurgicale et le patient
Moyens de protection et de préventionRisques associés à la réalisation effective de l'installation, pour le patient et pour les professionnels
Caractéristiques des tables opératoires et de leurs accessoires en lien avec les risques encourus
Mise en posture chirurgicale pour différents types d'installation en prenant en compte les critères de qualité (sécurité, confort, efficience …)Connaissances des différents types de drainages : principes, risques, spécificités, indications, localisations
Caractéristiques des différents types de fixation
Caractéristiques des différents types d'appareillagesRisques liés à la mise en place d'un drainage en fonction de son type et de son emplacement anatomique
Réalisation de différents types de pose et de fixation des drains
Montage et adaptation de différents types d'appareillages
Anomalies de fonctionnement et actions correctricesLa mise en œuvre du drainage est conforme et sécurisée
La fixation du drain est correcte
La sécurisation de l'appareillage est assurée
La fonctionnalité est assurée
Les risques sont identifiés.Anatomie et histologie de la peau et des tissus sous-cutanés
Physiologie de la cicatrisation
Caractéristiques des dispositifs médicaux utilisés au regard de la voie d'abord : fils, aiguilles, alternatives aux sutures, instruments nécessaires à la fermetureCaractéristiques et utilisation des différents types de nœuds et des différentes techniques de fermeture en fonction des caractéristiques anatomiques du patient
Mise en œuvre des différentes techniques de nœuds
Mise en œuvre des différentes techniques de fermeture
Risques associés à la mise en œuvre des différentes techniques de fermeture
Anomalies de fermetureLe choix des fils et aiguilles est argumenté au regard de la suture prescrite et des caractéristiques anatomiques du patient
Les nœuds sont réalisés en respectant la technique et sont efficaces
La suture est conforme aux recommandations établiesRecommandations pédagogiques :
-pratique simulée (installations chirurgicales au regard de scénarii préétablis, mise en place et fixation de drains, mise en œuvre des techniques de nœuds et fermeture), argumentation des actions menées, analyse critique, réajustement
-analyse de situations
Durée : 25 heuresObjectif : l'infirmier de bloc opératoire doit être capable de réaliser les activités suivantes au cours d'une intervention chirurgicale et en présence du chirurgien :
-aide à la mise en place et au maintien des instruments d'exposition directe et indirecte ;
-aide à la réalisation d'une aspiration ;
-aide à la réalisation d'une hémostase.PRÉREQUIS ÉLÉMENTS DE CONTENU NIVEAU D'EXIGENCE Anatomie chirurgicale
Définition et principes de l'exposition chirurgicale et de l'écartement
Différents types d'écarteurs selon le type de chirurgie
Risques liés aux différentes expositions au regard de la discipline chirurgicale et de la voie d'abord et actions de prévention et protectionPositionnement des différents types d'instruments d'exposition
Mise en œuvre des différentes techniques d'exposition : manipulation, montage, démontage …
Adaptation de la gestuelle de positionnement pour maintenir le champ opératoire approprié
Spécificités de certaines expositions au regard de la discipline chirurgicale et de la voie d'abord
Risques associés à la mise en œuvre et au positionnement
Anomalies liées à l'expositionLa technique d'exposition permet le maintien du champ opératoire
Les risques associés à la mise en œuvre et au positionnement sont identifiés
La gestuelle de la manipulation des instruments est adaptéePrincipes d'aspiration
Caractéristiques des produits d'irrigation
Différentes techniques et matériels d'aspiration, les différentes canules
Risques liés à l'irrigation, à l'aspiration
Autotransfusion et risques liés à la récupération du sangRéalisation d'une irrigation
Utilisation de différents moyens d'aspiration
Utilisation et pose d'un système aspiratif de récupération du sang
Risques associés à la mise en œuvre de ces différentes techniquesL'aspiration est efficace et réalisée en toute sécurité
Les risques associés sont identifiésPhysiologie de l'hémostase
Instrumentation liée à l'hémostase : pinces, clamps …
Différentes techniques d'hémostase
Risques en lien avec les techniques d'hémostase
Risques liés à la mise en œuvre de processus de physiothérapie (électrocoagulations monopolaires et bipolaires, ultrasons, lasers)Mise en œuvre des différentes techniques de nœuds sur les plans profonds
Réalisation de l'hémostase superficielle
Utilisation de différentes techniques d'hémostase
Risques associés à la mise en œuvre des différentes techniques d'hémostaseLes nœuds en profondeur sont efficaces quelle que soit la technique utilisée
L'hémostase est efficace et réalisée en toute sécurité
Les risques associés sont identifiésRecommandations pédagogiques :
-pratique simulée, argumentation des actions menées, analyse critique, réajustement
-analyse de situations
Durée : 13 heuresObjectif : l'infirmier de bloc opératoire doit être capable de réaliser les actes suivants au cours d'une intervention chirurgicale, en présence et sur demande expresse du chirurgien :
-aide aux sutures des organes et des vaisseaux sous la direction de l'opérateur ;
-aide à la réduction d'une fracture et au maintien de la réduction au bloc opératoire ;
-aide à la pose d'un dispositif médical implantable (DMI) ;
-injection d'un produit à visée thérapeutique ou diagnostique dans un viscère, une cavité, une artère.PRÉREQUIS ÉLÉMENTS DE CONTENU NIVEAU D'EXIGENCE Anatomie chirurgicale
Les différents types de suture
Techniques chirurgicalesMise en œuvre des différentes techniques de suture aponévrotiques et musculaires
Maintien de la juste tension du fil lors d'une suture
Anomalies liées aux sutures et risques associés
Mise en œuvre des différentes techniques de traction
Mise en œuvre du maintien de la réduction orthopédique
Risques associés à la mise en œuvre
Analyse de notices de différents types de DMI
Méthode d'analyse de la notice et de transmission des informations appropriées pour la pose du DMILes sutures sont efficaces et réalisées en toute sécurité
Les risques associés sont identifiés
Les techniques de traction et de maintien de la réduction orthopédique sont efficaces et réalisées en toute sécurité
Les risques associés sont identifiésPharmacologie Spécificités de la technique d'injection dans les viscères, cavités et artères en lien avec l'anatomie de ces organes
Caractéristiques des produits utilisés en lien avec le site d'injection : pharmacologie
Risques associés aux produits et à la nature de l'injectionLes informations pertinentes sont sélectionnées et transmises
Les risques spécifiques à la technique d'injection et aux produits utilisés sont identifiésRecommandations pédagogiques :
-pratique simulée, argumentation des actions menées, analyse critique, réajustement
-analyse de situations
Durée : 11 heuresVersionsLiens relatifsMODÈLE D'ATTESTATION DE FORMATION AUX ACTES ET ACTIVITÉS DÉFINIS À L'ARTICLE R. 4311-11-1 DU CODE DE LA SANTÉ PUBLIQUE
Attestation de formation aux actes et activités définis à l'article R. 4311-11-1 du code de la santé publique
Vu le code de la santé publique, notamment son article R. 4311-11-1 ;
Vu le décret n° 2015-74 du 27 janvier 2015 relatif aux actes infirmiers relevant de la compétence exclusive des infirmiers de bloc opératoire ;
Vu l'arrêté du 27 janvier 2015 relatif aux actes et activités et à la formation complémentaire prévus par le décret n° 2015-74 du 27 janvier 2015 relatif aux actes infirmiers relevant de la compétence exclusive des infirmiers de bloc opératoire ;
Je, soussigné(e) ,
Directeur/directrice de l'école d'infirmiers de bloc opératoire,
Certifie que Mme/M.,
Né(e) le à,- a suivi la formation prévue à l'article 2 du décret n° 2015-74 du 27 janvier 2015 relatif aux actes infirmiers relevant de la compétence exclusive des infirmiers de bloc opératoire et à l'annexe II de l'arrêté du 27 janvier 2015 relatif aux actes et activités et à la formation complémentaire prévus par le décret n° 2015-74 du 27 janvier 2015 relatif aux actes infirmiers relevant de la compétence exclusive des infirmiers de bloc opératoire ;
- est en capacité d'exercer les actes et activités définis à l'article R. 4311-11-1 du code de la santé publique.Fait le , à
(Signature)VersionsLiens relatifs
Fait le 27 janvier 2015.
Marisol Touraine